La Enfermedad Renal Crónica (ERC) en España afecta a una 10-15% de la población, aunque sigue siendo una entidad infradiagnosticada. Se diagnostica por un descenso del filtrado glomerular mantenido durante al menos 3 meses y/o por la presencia de albuminuria. La hipertensión, la diabetes y la obesidad están entre las principales enfermedades predisponentes.
Los principales riesgos de la ERC son la morbimortalidad vascular asociada y la evolución progresiva a una situación de Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA) y con ello a la necesidad de reemplazar la función renal mediante diálisis o trasplante.
La ERC es un problema de salud pública de primera magnitud que precisa de una aproximación multidisciplinar por su frecuencia y naturaleza, y a la que el nefrólogo contribuye fundamentalmente en estadios avanzados y en situación de ERCA.
El diagnóstico precoz de la ERC permite corregir muchas de las condiciones predisponentes y retrasar, por ello, su progresión a estadios avanzados. Cuando se progresa a ERCA es preciso elegir el procedimiento de sustitución de la función renal bien con diálisis peritoneal, con hemodiálisis o mediante trasplante renal. La ERC disminuye las expectativas de vida y aumenta la morbilidad y mortalidad de quienes la padecen. Desde un punto de vista económico, esta entidad supone el 3% del gasto sanitario y se calcula que un paciente en hemodiálisis puede costar más de 56.000 € anuales en nuestro medio. Afortunadamente, este es un campo donde la intervención de las asociaciones de pacientes tiene una larga y eficiente historia en España, pero donde todavía muchas decisiones conllevan problemas éticos complejos.
Por todo lo anterior, la Fundación de Ciencias de la Salud ha invitado a una serie de expertos en distintas facetas de este problema, y a la propia Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.), a un foro de discusión sobre la dimensión y situación de la ERC en España. Se formularon una serie de preguntas sobre el tema, que fueron discutidas por todo el grupo y que creemos reflejan muchos de los aspectos de la situación de la ERC en España y que pasamos a exponer a continuación.
Palabras clave
Enfermedad Renal Crónica (ERC), Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA), filtrado glomerular (FG), albuminuria, hipertensión arterial (HTA), obesidad, diabetes mellitus (DM), hemodiálisis (HD), diálisis peritoneal (DP), trasplante renal (TR), organizaciones de pacientes
Chronic Kidney Disease and its situation in Spain: A position paper
SUMMARY:
Early diagnosis of Chronic Kidney Disease (CKD) makes it possible to correct many of the predisposing conditions and thus delay progression to advanced stages. When progression to Advanced Chronic Kidney Disease (ACKD) occurs, it is necessary to choose the renal function replacement procedure, either with peritoneal dialysis, hemodialysis or renal transplantation. CKD decreases life expectancy and increases the morbidity and mortality of those who suffer from it. From an economic point of view, this entity accounts for 3% of health expenditure and it is estimated that a patient on hemodialysis can cost more than 56,000 € per year in our country. Fortunately, the intervention of patients' associations has a long and efficient history in Spain, but many decisions about ACKD still involve complex ethical problems.
For all of the above reasons, the Health Sciences Foundation (Fundación de Ciencias de la Salud) has invited a series of experts in different aspects of this problem and the Spanish Society of Nephrology itself to a discussion forum on the dimension and situation of CKD in Spain. A series of questions were formulated on the subject and discussed by the entire group, which we believe reflect many of the aspects of the situation of CKD in Spain and which we will now explain.