“Deliberación anticipada de la atención”: Educando al profesional de la salud


Resumen
En este artículo proponemos un replanteamiento completo de la planificación anticipada de la atención, empezando por la expresión, que se denominará en nuestro enfoque “deliberación anticipada de la atención”. Para su desarrollo cubriremos dos tipos de objetivos, unos generales y otros más concretos. De modo general, abordaremos la historia de los testamentos vitales, las instrucciones previas y la planificación anticipada de la atención, que se circunscribe a los últimos 50 años. De modo más concreto, analizaremos, en primer lugar, el origen, el contexto y los primeros modelos de testamento vital. En segundo lugar, describiremos la evolución legislativa de las instrucciones previas, desde las primeras leyes estatales de instrucciones previas hasta la ley nacional de unificación de las instrucciones previas. En tercer lugar, revisaremos críticamente el enfoque jurídico de las instrucciones previas, lo que nos permitirá abundar en las deficiencias de este enfoque y el giro hacia un enfoque comunicativo de la planificación anticipada de la atención. En cuarto lugar, analizaremos el sentido ético de la planificación anticipada de la atención y la estructura que durante años le ha impreso Linda Emanuel. Terminaremos con una propuesta de deliberación anticipada de la atención, centrándonos sobre todo en los contenidos que necesariamente ha de abordar el profesional de la salud en su práctica clínica con el paciente.


Palabras clave: Bioética, Testamento vital, Planificación anticipada de la atención, Valores, Deliberación anticipada de la atención, Linda L. Emanuel.


Advance Care Deliberation: Educating Health Professionals


Abstract
In this article, we propose a complete reconceptualization of advance care planning, starting with the wording of the concept, which from our perspective will be formulated as “advance care deliberation”. For its development we will cover two types of objectives, some general and others more specific. In general, we will discuss the history of living wills, advance directives and advance care planning during the last 50 years. More specifically, we will analyze, first of all, the origin, the context and the first models of living wills. Secondly, we will describe the legislative evolution of advance directives, from the first US state laws regarding advance directives to the national law of uniformization of advance directives. Third, we will critically review the legal approach to advance directives, which will allow us to delve into the deficiencies of this approach, and the shift towards a communicative approach to advance care planning. Fourth, we will analyze the ethical meaning of advance care planning and the structure that Linda Emanuel has been giving it for years. We will finish with a proposal for advance care deliberation, with a specific focus on the contents that health professionals must address in their clinical practice with the patient.


Keywords: Bioethics, Living Wills, Advance Care Planning, Values, Advance Care Deliberation, Linda L. Emanuel.