Resumen
La sedación paliativa es una intervención que pretende aliviar un sufrimiento intolerable resultado de uno o varios síntomas refractarios en pacientes en situación terminal. Dado que la medicación utilizada para el alivio del síntoma puede inducir un estado de disminución o ausencia de nivel de conciencia y un posible acortamiento del tiempo de vida, existen múltiples consideraciones éticas y clínicas complejas implicadas en la toma de decisiones al final de la vida. En este trabajo de revisión, tratamos de describir conceptos de Medicina Paliativa, aportar recomendaciones para la práctica clínica según la evidencia científica, analizar los factores que determinan el inicio de la sedación paliativa y argumentar la moralidad de esta práctica desde diferentes enfoques. Abordaremos principios éticos como la proporcionalidad terapéutica o la doctrina del doble efecto, así como aspectos clínicos justificados por los principios de Beauchamp y Childres de 1979.
Palabras clave: Sedación paliativa; Toma de decisiones; Problemas éticos; Proporcionalidad terapéutica; Síntomas refractarios.
Abstract
Palliative sedation is an intervention that aims to alleviate intolerable suffering resulting from one or more refractory symptoms in terminally ill patients. Given that the medication used for symptom relief can induce a state of decreased or absent level of consciousness and a possible shortening of the time of life, there are multiple complex ethical and clinical considerations involved in making decisions at the end of life. In this review, we try to describe concepts of Palliative Medicine, give some recommendations for clinical practice according to scientific evidence, analyze the factors that determine the initiation of palliative sedation and argue the morality of this practice from different approaches. We will address ethical principles such as therapeutic proportionality or the doctrine of double effect, as well as clinical aspects justified by the Beauchamp and Childress principles of 1979.
Keywords: Palliative sedation; Decision making; Ethical issues; Therapeutic proportionality; Refractory symptoms.